ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ:Ευάγγελου Γεωργακόπουλου
HED, BSc Hons, MCMT, DNP, MI.A.S.P, MEAGT
Φυσιοθεραπευτή- Ψυχοθεραπευτή Gestalt
Τ:6944677416
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του
πετάλου των στροφέων του ώμου
και Φυσιοθεραπεία.
Τι είναι η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του πετάλου
των στροφέων του ώμου
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του πετάλου των στροφέων του ώμου είναι μια κατάσταση
που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τένοντες του
στροφικού πετάλου του ώμου.
Αποτέλεσμα αυτού είναι η δημιουργία τοπικής φλεγμονής των τενόντων αυτών με
αποτέλεσμα μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση.
Γιατί εμφανίζεται η ασβεστοποιός τενοντίτιδα
του πετάλου των στροφέων του ώμου;
Το ακριβές αίτιο που εμφανίζεται η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του πετάλου των
στροφέων του ώμου δεν είναι πλήρως κατανοητό. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι
παράγοντες που πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Σε αυτούς
περιλαμβάνονται:
Ηλικία:
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου προσβάλλει συνήθως άτομα σε ηλικία μεταξύ 30
και 60 ετών, με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες.
Τραύμα:
Ένα τραύμα στον ώμο, όπως οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες πάνω από το
κεφάλι ή η άμεση πρόσκρουση, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασβεστοποιήσεων
Μεταβολικοί παράγοντες:
Υπάρχουν ορισμένα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι μεταβολικοί παράγοντες, όπως οι
αλλαγές στα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων στο αίμα, μπορεί να παίζουν
ρόλο στη δημιουργία εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου στους τένοντες του ώμου.
Γενετική προδιάθεση:
Ορισμένες μελέτες έχουν υποδείξει ότι μπορεί να υπάρχει μια γενετική προδιάθεση
ανάμεσα στις συνιστώσες της ανάπτυξης ασβεστοποιού τενοντίτιδας του ώμου, αν και
απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την πλήρη κατανόηση αυτής της σχέσης.
Τι συμπτώματα έχει η ασβεστοποιός τενοντίτιδα
του πετάλου των στροφέων του ώμου;
1. Πόνος:
Ένα από τα συνηθέστερα συμπτώματα της ασβεστοποιού τενοντίτιδας του
ώμου είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι αιφνίδιας έναρξης ή να
αναπτύσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος συνήθως
εντοπίζεται στο πρόσθιο ή πλαϊνό μέρος του ώμου και μπορεί να επιδεινώνεται
από κινήσεις όπως η ανύψωση, το άνοιγμα ή οι δραστηριότητες πάνω από το
κεφάλι. Ο πόνος μπορεί επίσης να επιδεινώνεται τη νύχτα, διαταράσσοντας τον
ύπνο.
2. Περιορισμένο εύρος κίνησης:
Καθώς οι εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου συσσωρεύονται μέσα στους
τένοντες, οδηγούν σε περιορισμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου,
οδηγώντας σε δυσκαμψία και μειωμένη κινητικότητα.
3. Αδυναμία και αστάθεια της ωμικής ζώνης:
Μπορεί να παρουσιαστεί αδυναμία στους μυς του πάσχοντα ώμου λόγω του
πόνου και της περιορισμένης κίνησης, η οποία μπορεί να επηρεάσει τις
καθημερινές δραστηριότητες και αυτή η κατάσταση με την σειρά της να επιφέρει
αστάθεια της ωμικής ζώνης. Η σταθερότητα της ωμικής ζώνης εξαρτάται σε
πολύ μεγάλο βαθμό από την άρτια λειτουργία του μυϊκού συστήματος της
περιοχής.
4. Ευαισθησία και οίδημα:
Η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι ευαίσθητη στην ψηλάφηση και μπορεί να
υπάρχει οίδημα πάνω από τον προσβεβλημένο τένοντα.
Ποιος είναι ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός
εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου στο πέταλο
των στροφέων;
Μεταβολική θεωρία:
Σύμφωνα με την μεταβολική θεωρία, οι αλλαγές μέσα στα κύτταρα του τένοντα μπορούν
να οδηγήσουν στη συσσώρευση ασβεστίου. Πιστεύεται ότι οι τοπικές αλλαγές στο
μικροπεριβάλλον του τένοντα, όπως οι μεταβολές στο pH, στην τάση του οξυγόνου ή
στον κυτταρικό μεταβολισμό, μπορούν να προκαλέσουν την εναπόθεση κρυστάλλων
ασβεστίου.
Αγγειακή θεωρία:
Η αγγειακή θεωρία υποδηλώνει ότι οι αλλαγές στην αιματική κυκλοφορία στον τένοντα
μπορεί να διαδραματίζουν ρόλο στην εναπόθεση ασβεστίου. Θεωρείται ότι η μειωμένη
ροή αίματος στους τένοντες, ενδεχομένως λόγω γήρανσης ή τραυματισμού, μπορεί να
οδηγήσει σε ιστική υποξία (χαμηλά επίπεδα οξυγόνου) και επακόλουθη εναπόθεση
ασβεστίου.
Μηχανική θεωρία:
Η μηχανική υποδηλώνει ότι η καταπόνηση ή ο επαναλαμβανόμενος
μικροτραυματισμός των τενόντων του ώμου μπορεί επίσης να συμβάλλει στην
εναπόθεση αλάτων ασβεστίου. Η υπερβολική χρήση της άρθρωσης του ώμου, οι
επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες πάνω από το κεφάλι ή οι τραυματισμοί μπορεί να
προκαλέσουν μικρορωγμές στους τένοντες, οδηγώντας σε φλεγμονώδη αντίδραση και
επακόλουθη εναπόθεση ασβεστίου.
Γενετική προδιάθεση: Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι γενετικοί παράγοντες μπορεί
να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ασβεστολιθικής τενοντίτιδας. Ορισμένες γενετικές
μεταλλάξεις ή παραλλαγές μπορεί να προδιαθέτουν τα άτομα για εναπόθεση ασβεστίου
στους τένοντες.
Γήρανση: Οι μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή και τον μεταβολισμό των
τενόντων μπορεί επίσης να συμβάλλουν στο σχηματισμό εναποθέσεων αλάτων
ασβεστίου στους τένοντες του ώμου.
Οι τένοντες υφίστανται φυσιολογικά εκφυλιστικές αλλαγές με την ηλικία, οι οποίες μπορεί
να διαταράξουν το φυσιολογικό μικροπεριβάλλον του τένοντα και να προωθήσουν την
εναπόθεση αλάτων ασβεστίου.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ακριβής αιτία της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου
στον ώμο μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ατόμων και είναι πιθανό να είναι
πολυπαραγοντική, περιλαμβάνοντας έναν συνδυασμό των προαναφερθέντων
μηχανισμών.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου: Πώς
γίνεται η διάγνωση;
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου, προκειμένου να διαγνωστεί σωστά, περιλαμβάνει
συνήθως έναν συνδυασμό κλινικής αξιολόγησης και απεικονιστικών εξετάσεων και
ενίοτε εργαστηριακών εξετάσεων. Το λεπτομερές ιστορικό και η φυσική εξέταση από τον
θεράποντα ιατρό είναι σημαντικές για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών
συμπτωμάτων και σημείων που σχετίζονται με την ασβεστοποιό τενοντίτιδα.
Πως θεραπεύεται η ασβεστοποιός τενοντίτιδα
του ώμου;
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου, αναλόγως την σοβαρότητα και την παρουσία
συμπτωμάτων, έχει και αντίστοιχη θεραπεία. Οι επιλογές συντηρητικής αντιμετώπισης
θεωρούνται συνήθως ως η πρώτη γραμμή θεραπείας και μπορεί να περιλαμβάνουν:
1. Ανάπαυση και τροποποίηση της δραστηριότητας:
Η αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο και η τροποποίηση
των δραστηριοτήτων για τη μείωση της καταπόνησης της άρθρωσης του ώμου
μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
2. Φαρμακευτική αγωγή:
Μπορεί να συνιστώνται φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
φάρμακα (ΜΣΑΦ), για την ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση της
φλεγμονής.
3. Φυσικοθεραπεία στην οποία χρησιμοποιούνται:
∙ Κρουστικός υπέρηχος.
∙ L.A.S.E.R τέταρτης γενιάς.
∙ Υπέρηχος.
∙ Ιοντοφόρεση.
∙ Tecar.
∙ Ενδομυϊκή άσκηση ( dry needling).
∙ Μυοπεριτονιακή απελευθέρωση.
∙ Κινητοποίηση των αρθρώσεων της ωμικής ζώνης.
∙ Κινησιοθεραπεία και θεραπευτικές ασκήσεις ενδυνάμωσης, εκπαίδευσης της
ιδιοδεκτικότητας και της νευρομυϊκής συναρμογής.
4.Ενέσεις κορτικοστεροειδών.
5. Χειρουργική αντιμετώπιση:
Στις περιπτώσεις που ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία
συστήνεται η χειρουργική αρθροσκοπική επέμβαση αφαίρεσης των
εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου.
Η θεραπεία με την εφαρμογή κρουστικού υπερήχου έχει πρωτεύοντα ρόλο στην
αποκατάσταση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας του πετάλου των στροφέων του ώμου.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου και η
θεραπεία της με κρουστικό υπέρηχο.
Η θεραπεία με κρουστικό υπέρηχο είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί
ακουστικά κύματα υψηλής ενέργειας για την προαγωγή της επούλωσης στους
μυοσκελετικούς ιστούς. Έχει χρησιμοποιηθεί για διάφορες μυοσκελετικές παθήσεις,
συμπεριλαμβανομένης της ασβεστοποιού τενοντίτιδας του πετάλου των στροφέων του
ώμου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια συσκευή παρέχει κρουστικά ακουστικά
κύματα στην πληγείσα περιοχή, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη διάσπαση των
εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου και να προάγουν την επούλωση των ιστών.
Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης του
κρουστικού υπερήχου;
Ο μηχανισμός δράσης του κρουστικού υπερήχου για την ασβεστοποιό τενοντίτιδα του
ώμου πιστεύεται ότι λειτουργεί μέσω διαφόρων πιθανών μηχανισμών.
Μια θεωρία είναι ότι τα κρουστικά κύματα διεγείρουν την απελευθέρωση αυξητικών
παραγόντων και κυτταροκινών, οι οποίες μπορούν να προωθήσουν την αναγέννηση
και την επούλωση των ιστών.
∙Μια άλλη θεωρία είναι ότι τα κρουστικά ακουστικά κύματα διαταράσσουν τους
μοριακούς δεσμούς των εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου, οδηγώντας στον
κατακερματισμό τους και την επακόλουθη απορρόφησή τους από το ανοσοποιητικό
σύστημα του οργανισμού.
Ποια είναι η συχνότητα της θεραπείας;
Η συχνότητα της θεραπείας είναι 3-4 φορές την εβδομάδα.
Στο κέντρο Φυσιοθεραπείας Ε.Γεωργακόπουλος στην Αθήνα έχουμε την γνώση, την
εμπειρία και τον κατάλληλο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό για την συντηρητική
αποκατάσταση της ασβεστοποιού τενοντίτιδας του πετάλου των στροφέων του ώμου.
